לכאבים באזור המפשעה והירך סיבות רבות, אציג את השכיחים שבניהם אך צריך לדעת שמלבד הכאבים שמקורם בפגיעה ברקמות מפרק הירך והרקמות הסובבות אותו, ישנם גם כאבים באזור הירך שמקורם בעמוד שדרה המותני או באיברים פנימיים המקרינים כאב לאזור המפשעה, הירך, והאגן.
דבר המקשה על אבחנת שורש הבעיה, שחשובה מאוד להצלחת הטיפול.
קצת על המפרק:
זהו מפרק שמופעל עליו עומס רב ושמחבר את הגפה התחתונה לעצם האגן.
בעל מבנה של מכתש ועלי בכדי להקנות יציבות כנגד העומס המופעל עליו ממשקל הראש, הצוואר, בית החזה וחלל הבטן והאגן.
סביב חצי המפרק המכתשי (האצטבולום) שיוצא מעצם האגן (פלביס),ישנה רקמה סחוסית שנקראת
לברום (כמו הסחוס הפרקי בברך שנקרא מניסקוס) ותפקידה להעמיק את המפרק ולייצב אותו כמו גם למנוע חיכוך בן ראש עצם הירך ((Femur לבן עצם האגן (pelvic).
בן הפציעות הנפוצות ביותר נמצא:
• שברים של ראש או צוואר הירך-נראה בעיקר לאחר פגיעות טראומתית, נפוץ מאוד מעל גיל 75 וזאת לאור העובדה שבגילאים אלו יש נטייה לנפילות עקב ליקוי במערכת שיוו המשקל, בנוסף לשינויים של ירידה בצפיפות העצם בגילאים אלו.
• HIP OSTEOARTRITIS – שינויים ניווניים ברקמות התוך מפרקיות של הירך, נפוץ מאוד בגילאים מאוחרים ושכיח יותר אצל נשים. הסיבות להרס המפרקי שונות כשהנפוצות הן: משקל עודף או עומס משקלי גדול כמו אצל ספורטאי עילית, פגמים מולדים במבנה מפרק הירך, שברים תוך מפרקיים שלאחר טראומה חזקה, בעיות מטבוליות, מחלות גנטיות ועוד.
• HIP STRAIN – קרע חלקי או מלא של אחד מהשרירים המקפים את הירך יכול להיגרם מתנועה מהירה בירך תחת עומס ולרוב בעייפות פיזית.
• BURSITIS– דלקת של הבורסה: רקמה שנראית כמו שקית עם נוזל בתוכה, נמצאת לרוב בחיבור גידים לעצם ומטרתה למנוע חיכוך הגיד ברקמה שמתחתיו. שכיח מאוד במצבי עומס יתר, חבלה ישירה, לאחר קרעים בשרירי הירך ובמחלות כמו גאוט / סקלרודרמה בהן מופיעה שקיעת סידן/קריסטלים בתוך הבורסה ויצירת תהליך דלקתי מקומי.
כפי שציינתי ישנן סיבות רבות לכאבים באזור הירך ולכן ישנה חשיבות רבה לבצע הערכה קלינית טובה ואבחנה מבדלת של מקור הבעיה וע"פ אלו יקבע הטיפול הרצוי.
